惨了！有私人医保的一定要看！600 万保户受影响
在私立医院与健康保险公司之间的资金纷争急剧升级的情况下，澳大利亚第二大医院运营商Healthscope于周五宣布，将终止与保柏以及由澳大利亚医疗服务联盟（AHSA）所代表的22家规模较小的非营利性基金的合同。
超过600万澳大利亚人在38家私立医院面临高额的自付费用。
图源：Oscar Colman
Healthscope首席执行官格雷格·霍兰（Greg Horan）表示，在保险公司针对其10月份做出的对使用其设施的保柏和澳大利亚医疗服务联盟成员收取最高100澳元自付费用的决定威胁采取法律行动后，公司别无选择，只能取消这些协议。
霍兰在一份声明中说：“在缺乏公平资金支持的情况下，收取这项费用是Healthscope的最佳选择。保险公司的回应是采取法律战手段，而我们不准备卷入旷日持久且代价高昂的法律争端。”
保柏周五发布声明，向其客户保证，在2025年2月20日合同终止之前，他们将得到全额保障，在此日期之前已开始或已预约的服务，如产科和癌症治疗等，不会受到影响。
保柏首席执行官尼克·斯通（Nick Stone）说：“我们对Healthscope的这一行为感到震惊且深感失望……在我们本应携手努力在私立医疗系统中建立信任并为医院及其一线团队减轻压力的时候。”
澳大利亚医疗服务联盟首席执行官安德鲁·桑多（Andrew Sando）表示，Healthscope的决定是出于对投资者的考虑，而非患者。
桑多说道：“通过向澳大利亚公众收取高额费用来为其私募股权所有者创造利润，这不符合国家利益，也与富有同情心、公平且可持续的医疗保健理念背道而驰。”
在悉尼，Healthscope运营着诺斯韦斯特（Norwest）、威尔士亲王（Prince of Wales）、坎贝尔敦（Campbelltown）和尼平（Nepean）等私立医院，以及北海滩医院（Northern Beaches Hospital）的私立医疗部分。在墨尔本，Healthscope经营着拉筹伯（La Trobe）、墨尔本（Melbourne）、诺克斯（Knox）和约翰·福克纳（John Fawkner）等私立医院。
这一决定给已经在Healthscope医院预约了手术或诊疗程序的基金成员带来了极大困扰。
从2025年2月20日起，保柏的400万客户将被迫更换健康基金、选择不同的医院，或者支付巨额的自付费用才能在Healthscope医院接受治疗。Healthscope与澳大利亚医疗服务联盟基金的协议将于2025年3月4日终止。
霍兰表示，澳大利亚的私立医院正在大量亏损，并且难以吸引新的投资，而到目前为止，健康基金拒绝修改合同以考虑更高的成本因素。“全国范围内的私立医院正面临着生存危机。在成本不断上升且私立医院面临关闭的环境下，保险公司未能履行其核心职责——为其成员的医疗护理提供资金，这是不可接受的。”
去年，提供医疗保健的成本上升了5.7%，澳大利亚统计局表示，这是由于医疗和医院服务成本上升了6.7%所致。
本月早些时候发布的一份联邦政府对私立医院财务状况的审查报告发现，在截至2022年的五年里，不断上升的成本使其利润率减半。
Healthscope还面临着与其新南威尔士州护士的劳资纠纷，这些护士本月已经三次罢工，要求单年加薪15%。
Healthscope发起了一场激进的公众宣传活动，旨在让健康基金支付更多费用，以弥补提供医疗保健服务成本的飙升。这家由布鲁克菲尔德（Brookfield）所有的公司在2019年被加拿大私募股权巨头以41亿美元收购后，背负着约16亿美元（合24亿澳元）的债务。
代表健康基金的行业最高机构澳大利亚私立医疗基金协会（Private Healthcare Australia）表示，这一“史无前例”的决定将影响大约一半拥有私立健康保险的澳大利亚人。其首席执行官雷切尔·大卫（Rachel David）博士说：“这是一家资产达1万亿美元的北美私募股权公司采取的又一种不道德策略，该公司似乎意图挟持健康基金成员，同时试图逼迫健康基金向其支付更多费用，以便增加自身利润。”
“如果Healthscope真的在乎在生活成本危机期间为澳大利亚人提供医疗服务，它应该协商出一个负担得起且可持续的解决方案，而不是耍小孩子脾气。”
澳大利亚私立医院协会（APHA）首席执行官布雷特·赫弗南（Brett Heffernan）说：“私立医院已经关闭，其他医院也勉强维持运营……这表明这个系统已经失衡。”
赫弗南警告说，Healthscope的决定是一个预兆。他说：“私立医院已经关闭，其他医院也勉强维持运营，而保险公司在短短两年多的时间里就积累了超过40亿美元的利润，这表明这个系统已经失衡。”
两份协议原定于2026年到期。SMH已联系保柏请其发表评论。
即将失去Healthscope合同的私立健康基金名单：
保柏（Bupa）
友邦健康保险（AIA Health Insurance）
澳大利亚统一医疗（Australian Unity）
GMHBA健康保险
HBF健康（包括see-u）
CBHS健康和企业健康基金
澳大利亚健康保险基金（HIF）
健康伙伴（Health Partners）
国防健康（Defence Health）
海军健康（Navy Health）
教师健康基金（Teachers Health Fund）
护士及助产士健康（Nurses & Midwives Health）
医生健康基金（Doctors Health Fund）
应急服务健康（Emergency Services Health）
弗兰克健康保险（Frank Health Insurance）
HCi（健康护理保险）
拉筹伯健康服务（Latrobe Health Services）
奥尼梅迪基金（Onemedifund）
人民关怀健康保险（Peoplecare Health Insurance）
凤凰健康基金（Phoenix Health Fund）
警察健康有限公司（Police Health Limited）
ACA健康福利基金（ACA Health Benefits Fund）
昆士兰乡村健康基金（Queensland Country Health Fund）
储备银行健康协会（Reserve Bank Health Society）
领地健康基金（Territory Health Fund）
TUH（TUH健康保险）
优尼健康保险（UniHealth Insurance）
联合健康（Union Health）
西基金（Westfund）
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