3 个不经意的生活习惯，正在悄悄升高你的糖尿病风险
相信点进来的朋友，都对自己的血糖健康比较关注。
确实，据统计，我国是世界上糖尿病患者最多的国家，患病人数已经高达 1.25 亿[1]。
根据 2018 年中国的一项监测数据显示，我国成年人中有 50.5% 处于糖尿病前期（离糖尿病仅一步之遥），这意味着：每 2 个成年人中，就有 1 个血糖异常[2]！
为什么这么多人都会面临血糖异常问题？其实答案就藏在大家每日的饮食里。
不经意让糖尿病风险升高的习惯
很多人每天都在重复
正确吃饭，可以把血糖控制在正常值，但吃错饭，就可能让血糖突然飙升。
● 错误习惯一：过多精制碳水化合物
大家一定都对 GI （食物血糖生成指数）不陌生，GI 可以反映食物摄入后对人体血糖的影响。食物 GI 高，就意味着这类食物进入人体后会迅速被消化系统吸收，释放出的葡萄糖进入血液后又会迅速引起血糖升高，随着胰岛素分泌增多，血糖又会迅速降低。研究发现，高 GI 饮食与糖尿病风险显著相关[3]。
而精制碳水就是典型的高 GI 食物，比如白米饭、大馒头、白面条，白粥等。吃了这些食物都容易让我们的血糖像过山车一样，相当刺激。
● 错误习惯二：过多含糖食物 / 饮料
无论是含糖饮料还是含糖的食物都有大量的白砂糖，进入人体后会被分解为葡萄糖和果糖，而葡萄糖就能直接让血糖体验飙升的感觉。
不少研究都发现，含糖饮料摄入量的增加与 2 型糖尿病的发展息息相关[4]。
所以，别再小看每天一杯的含糖奶茶和各种饮料了，每一杯含糖饮料的背后，都意味着胰岛素在为了降低咱们的血糖而疯狂加班。
● 错误习惯三：摄入过多高饱和脂肪
通过前面的内容，我们知道血糖的稳定离不开胰岛素的努力工作。
而摄入过多饱和脂肪，却可能会让我们的血糖大功臣胰岛素的敏感性下降[5]。这也就意味着血糖的飙升得不到有效控制，失控了……
常见的高饱和脂肪食物就包括：牛肉、羊肉、猪肉等红肉以及黄油等（啧啧啧，是不是都是你爱吃的）
除此之外，饮酒、饮食不规律、高盐饮食等习惯也都可能会对血糖造成负面影响。无论你是不是糖尿病患者，都需要注意让自己养成控制血糖的好习惯。
因为糖尿病的危害真的不只是血糖升高这么简单。糖尿病就像一颗定时炸弹，不仅会造成心血管、肾脏的损害，还可能会带来消化这个老大难问题，而这却经常被大家忽视。
与健康人群相比
糖友更容易出现消化不良
糖尿病患者的饮食和消化息息相关，不光吃的食物会影响血糖，高血糖本身也会影响消化功能。
研究表明，糖尿病患者消化道疾病的发生率明显高于非糖尿病患者[6]。常见的有消化不良、胃轻瘫、腹痛、脂肪泻等。
为什么糖友更容易出现消化不良？原因主要有三个：* 高血糖的直接危害
高血糖本身会损伤自主神经系统，导致胃肠动力异常，进而发展成消化不良等状况。
* 降糖药物的使用
部分降糖药物的使用也会增加消化不良的可能，例如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1 受体激动剂等药物都可能引起胃肠道不适[7]。
不过这些消化不适症状大多都出现在刚开始治疗的时候，随着治疗时间推进，大部分患者的不良反应都能逐渐减轻。
其他原因，胰腺病变如萎缩等
胰腺具有双重分泌功能：内分泌部分负责分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节代谢；外分泌部分则分泌脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等多种消化酶。
与健康人群相比，糖友由于各种原因出现胰腺外分泌功能不足（PEI）的概率较高，在 1 型糖尿病患者中的总体患病率为 33%，在 2 型糖尿病患者中为 29%[8]。
糖友可能由于胰腺萎缩出现胰腺外分泌功能不足(PEI) 进而引起消化不良的情况[9,10,11]。
这是因为胰腺分泌的胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，就像厨房的「食物剪刀」，通过分解淀粉、蛋白质、脂肪等物质，把食物剪成身体能消化吸收的营养碎块。当胰腺分泌不足时，咱们的消化就很难得到足够的支持。
同时胃肠激素分泌失调导致胃肠功能紊乱、饮食不当、暴饮暴食等，也会引起糖尿病患者的消化问题[6]。
除了消化不良以外，胃轻瘫也是糖友常见的消化问题，约有 30% 的 2 型糖尿病患者会出现，主要表现有腹胀、打嗝，有的时候甚至还会伴随呕吐[12]。
糖友的消化不良
更需要被看见、重视
本身消化就直接关系到糖友的营养吸收，只有消化吸收正常，身体才能充分摄取各类营养，维持器官正常运转和免疫力正常。
一旦消化出现问题，比如出现食欲不振等状况，就会导致营养物质流失，还可能出现水电解质紊乱、营养不良等。
除此之外，良好的消化功能也有助于平稳控糖！
消化正常时，食物和药物能被正常分解、吸收及代谢，血糖相对平稳。反之，消化功能紊乱可能会影响降糖药物的吸收，导致血糖控制较差，不利于糖友的病情控制[6]。
所以当糖友出现消化不良时，一定不要掉以轻心。
糖友的消化不良
可以怎么改善？
糖友出现消化不良的情况很常见，目前在治疗上，主要还是以缓解症状为主：调整饮食结构：建议少食多餐，避免暴饮暴食加重肠胃负担
控制血糖：定期监测血糖，定期复诊，按时服药。
改善生活习惯：餐后适度活动（如步行 10～15 分钟）以增强胃肠蠕动，避免久坐、剧烈运动。
药物辅助治疗：想要尽快缓解消化不良的症状，可尝试使用消化酶、抗酸剂等药物来改善消化功能[13]。
研究发现， 消化酶联合促动力剂的治疗方案总有效率高达 97.50％，能够显著缓解患者恶心、呕吐、 腹痛、 腹胀等症状[3]。
哪些药物会比较适合糖友？可以直接看下表
其中，消化酶制剂大多通过生物提取技术制成，其主要功能是补充糖尿病患者因代谢紊乱导致的消化酶不足，辅助食物分解与吸收。市面上主流的消化酶都是人体本身就存在的，临床研究表明服用后不良反应较少，安全性还是比较高的[17]。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会 , 国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理手册 （2022） [J] . 中华内科杂志 , 2022, 61(7) : 717-748.
[2]Li Yongze, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross pal study. BMJ 2020;369:m997
[3]Miller V, Jenkins DA, Dehghan M, et al; Prospective Urban and Rural Epidemiology (PURE) study investigators. Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 May;12(5):330-338.
[4]Vasanti S. Malik, Barry M. Popkin, George A. Bray, Jean-Pierre Després, Walter C. Willett, Frank B. Hu; Sugar-Sweetened Beverages and Risk of Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: A meta-analysis. Diabetes Care 1 November 2010; 33 (11): 2477–2483.
[5] Risérus U, Willett WC, Hu FB. Dietary fats and prevention of type 2 diabetes. Prog Lipid Res. 2009 Jan;48(1):44-51.
[6]桑苗苗 , 吴同智 , 孙子林 . 糖尿病相关消化道症状的发病机制和临床诊疗进展 [J] . 中华糖尿病杂志 , 2021, 13(5) : 513-516.
[7]中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理手册(2022)J].中华内科杂志，2022,61(7): 717-748.
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[9]吴萌，闫文杰，杲春阳，等.糖尿病患者胰腺外分泌功能不全的诊疗现状[J].胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(10):1269-1274.
[10]Foster TP, Bruggeman B, Campbell-Thompson M, Atkinson MA, Haller MJ, Schatz DA. Exocrine Pancreas Dysfunction in Type 1 Diabetes. Endocr Pract.2020 Dec;26(12):1505-1513.
[11]Study reveals type 2 diabetes remission can restore pancreas size and shape. Retrieved September 22,2020.
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[13]中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组.中国慢性胃炎诊治指南(2022年，上海)[J].中华消化杂志,2023,43(03):145-175.
[14]陈鑫，陈胜良.胃肠动力紊乱的临床困惑和对策[J].中华医学杂志,2014,94(18):1433-1434.
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[16]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志，2019,18(7):635-641.
[17]王刚石，李姝，张艺军,etal.老年人餐后不适综合征的治疗:一项多中心前瞻性随机对照临床研究[J].中华内科杂志，2020,59(2):7.
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